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【长江日报大武汉客户端】九旬老人心梗以为是胃疼,幸亏医生不放过蛛丝马迹

作者:发布时间:2024/4/8 13:42:28浏览量:673

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长江日报大武汉客户端4月7日讯“心梗了我一点感觉都没有!要不是你们判断正确,处理及时,后果不堪设想啊!”7日,死里逃生的九旬老人握着医护人员的手感激地说。
3月19日下午4时多,90岁的江爷爷在家人陪伴下到武汉市东湖医院门诊就医,他揉着胸口对正在门诊坐诊的消化内科主任伍芳说,这几天胃有点不舒服,想开一点促进消化的药。伍芳看到老人揉着胸口的动作,感觉他并不是胃病那么简单,仔细询问病史并为他进行了体格检查,还进行了心电图检查。虽然心电图并没有显示明显异常,江爷爷也一再表示自己就是胃有点不舒服,但伍芳认为还是需要排除心脏疾病,于是劝说江爷爷抽血检查,结果发现有一项心肌损伤指标升高。
伍芳立即与家属沟通,将江爷爷留在医院观察,安排老人卧床休息,同时进行了吸氧、改善冠脉供血、动态心电监测和生化指标监测等处理。5小时后再次检查发现,江爷爷心肌损伤的其他指标也都开始上升,考虑为急性非ST段抬高型心梗,于是建议家属尽快做造影检查确诊。这时候已经是夜晚10时了,睡梦中的江爷爷被叫醒后,根本不相信自己是心梗了。在家属和工作人员的耐心劝说下他终于答应进行了造影检查,结果显示右侧冠脉已经堵塞95%,证实了之前“急性非ST段抬高型心梗”的判断。
什么是急性非ST段抬高型心肌梗死?患者为什么会没有感觉?伍芳解释道,一般急性心肌梗死的患者在劳累、情绪激动、饱餐和各种应急时诱发,出现突发且持续的胸痛,这种胸痛程度剧烈,常常伴有出汗、头晕、恶心、呕吐、心悸等症状,疼痛还可能放射至左肩背部、颈部,容易被患者感知。但急性非ST段抬高型心肌梗死的患者,冠脉尚未完全闭塞,心肌损伤未波及全层,心电图不伴有ST段抬高,有些人可能只表现出部分症状,或者症状相对较轻,随着病情的进展,症状才会逐渐显现,患者往往在发病初期没有明显感觉。另外老年人对疼痛的感知较弱,平时服药很多,也很容易忽视,但如果处置不及时,病情会迅速发展,出现严重后果。
伍芳提醒,许多高龄老人心梗症状和胃炎相似,都会出现心前区的疼痛不适,伴有食欲下降、恶心、乏力等消化道症状,千万别把心梗当成胃病,延误救治。同时,近期昼夜温差大,易出现血压波动的情况;春天是病毒传播的高发期,病毒感染会使心肌损伤,增加心血管意外风险。因此,有心血管疾病的患者,一定要按照医嘱服药,定期复查血脂血压,将心梗风险降到最低。
(长江日报记者毛茵 通讯员吴萍 杨池 视频制作毛茵)


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