每年3月18日，是全国爱肝日，今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”。

肝脏是我们身体里默默付出的器官，承担着代谢、解毒、合成、排泄四大核心功能，却因为没有痛觉神经，早期病变往往悄无声息。等到出现明显症状时，可能已经错过最佳干预时机。

肝功能检查，就是我们了解肝脏健康的好帮手。通过简单抽血，就能检测相关指标，精准评估肝脏的运行状态，但很多人却不明白报告单上各种专业指标的含义。

今天，检验科主管检验师王汨，就用通俗的语言，教大家认识肝功能“三大家族”核心指标，轻松读懂报告单。

一、酶类家族，反映“肝细胞损伤”。

这个家族的核心成员是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），它们就像肝细胞里的居民，平时安安静静待在细胞里，一旦肝细胞受损、细胞膜破裂，它们就会跑到血液里，导致指标升高。简单来说，转氨酶升高，就是肝细胞受损的信号。

（一）谷丙转氨酶（ALT）：是最敏感的警报器。主要存在肝细胞表面，哪怕是轻微损伤（比如熬夜、饮酒），它也会率先升高，提示肝细胞正处于受损活跃期。

（二）谷草转氨酶（AST）：相当于重度损伤信号。存在肝细胞线粒体里，只有肝细胞损伤比较严重时，它才会明显升高。

（三）如何通过看报告值与正常值的倍数关系，判断升高程度：

1.轻度升高（1-3倍）：多和脂肪肝、熬夜、饮酒、服用药物有关，调整生活习惯后可复查；

2.中度升高（3-10倍）：常见于病毒性肝炎、酒精性肝炎，需及时就医排查；

3.重度升高（10倍以上）：提示严重肝损伤，如急性病毒性肝炎、药物性肝损伤，需紧急干预。

二、胆红素家族，反映“胆红素代谢”。

胆红素是红细胞衰老死亡后产生的废物，需要肝脏处理后才能排出体外。如果处理过程出问题，胆红素就会在血液里堆积，导致皮肤、眼白发黄，这就是我们常说的黄疸。这个家族有3个核心成员，分工各不同：

（一）总胆红素（TBIL）：所有胆红素的总和，它升高，说明肝脏处理废物的能力出了问题；

（二）直接胆红素（DBIL）：已经被肝脏处理好、准备排出的胆红素。它升高，说明出口堵了（比如胆结石、胆管癌导致胆道梗阻），肝脏处理好了却排不出去；

（三）间接胆红素（IBIL）：还没被肝脏处理的新鲜废物。它明显升高，要么是红细胞破坏太多（如溶血），要么是肝脏处理能力下降（如肝炎）。

（四）快速判断小技巧：

1.直接胆红素占总胆红素50%以上：大概率是胆道梗阻，胆汁排不出去；

2.间接胆红素为主升高：要么血细胞破坏过多，要么肝细胞处理不过来；

3.两者都升高：肝细胞本身出了问题，处理能力全面下降。

三、蛋白质家族，反映“肝脏合成功能”

肝脏是我们身体合成蛋白质的主要地方，如果肝功能下降，蛋白质合成就会减少。这一类的核心指标是白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）和白球比（ALB/GLB），能反映肝脏的长期健康状态。

（一）白蛋白（ALB）：肝脏合成的主要蛋白质，占血液中蛋白质的大半，半衰期约20天，能反映长期肝功能。如果持续降低，提示肝脏合成能力明显下降，常见于慢性肝病、肝硬化；此外，营养不良、肾病也可能导致其降低。

（二）球蛋白（GLB）：一部分由肝脏合成，一部分由免疫细胞产生。慢性肝病时，球蛋白可能升高；若白蛋白降低、球蛋白升高，是肝硬化的表现之一。

（三）白球比（ALB/GLB）：白蛋白和球蛋白的比值，正常范围约1.2-2.4:1。若比值倒置（白蛋白低于球蛋白），提示存在慢性肝损伤。

四、重要提醒

肝脏是一个沉默的器官，它没有痛觉神经，早期病变往往没有症状。所以定期检查一次肝功能，可及时发现问题并处理问题。

检查前需注意以下事项：

1.空腹8-12小时：前一晚8点后禁食，可少量喝白开水，避免影响检测结果；

2.前3天清淡饮食：忌油腻、高蛋白食物，严禁饮酒，酒精会直接损伤肝细胞；

3.主动告知用药情况：尤其是感冒药、抗生素、中药等，部分药物可能影响肝功能指标；

4.避免剧烈运动：检查前1-2天不熬夜、不过度劳累，保持规律作息。

爱肝护肝，从读懂一张肝功能报告单开始。

全国爱肝日，愿每个人都能守护好自己的肝脏，远离肝病困扰，拥抱健康生活！

    （通讯员：王汨）