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国际甲状腺知识宣传周——聊聊“甲状腺”

作者:发布时间:2024/5/20 15:20:09浏览量:294

近几年,越来越多人关注到了甲状腺的疾病,甲状腺疾病已经成为常见的老年疾病之一。在内分泌领域,甲状腺疾病已成为第二大疾病。据统计,我国50%以上的老年人存在甲状腺疾病,且老年女性患病率高于同龄男性。

2024年5月20日-26日是第16个“国际甲状腺知识宣传周”。今年的主题是“甲状腺疾病也是一种慢性病!”。今天,市东湖医院内分泌科主任管雅文,就来与您聊聊“甲状腺”:


什么是甲状腺?

甲状腺是人体内最大的内分泌腺体,位于颈部前方,呈H形或蝴蝶状,重量是20-25g。甲状腺最重要的功能是生产储存和分泌甲状腺激素,几乎作用于人体所有的组织和细胞,调节机体新陈代谢,也促进生长发育,加强和调控其他激素的作用。所以,甲状腺又被喻为“身体发动机”。

当甲状腺产生过多或过少的甲状腺激素时,就会发生功能障碍。我国31省市大型全国流行病学调查结果显示,人群整体的甲状腺疾病发病率高达50.96%,其中老年人群的患病率更高,已经成为老年人最常见内分泌疾病之一。


甲状腺疾病从功能上,分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种。

1.甲状腺功能亢进

简称甲亢,是由于各种原因导致的血中甲状腺激素增多,神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。它会出现怕热出汗,心慌消瘦,失眠乏力体重减轻,大便次数增多等症状。

老年甲亢:年龄>60岁,发病隐匿,症状不典型,容易忽视,无明显的高代谢症状,容易漏诊误诊,需要及时进行查血甲状腺功能检查。老年人群甲亢患病率总体偏低,

老年人不典型甲亢的主要临床特征:

①心脏型:常以心血管系统的异常表现为主诉,如心悸、胸闷、心前区痛、房颤等;

②胃肠型:消化道症状为唯一首发症状,如腹泻、食欲减退;

③消瘦型:以体重下降消瘦为主诉;

④淡漠型:出现神志淡漠、反应迟钝;

⑤精神障碍型:多疑、躁狂等;

⑥肌病型:为老年人甲亢的另一显著特征,一般会伴有低血钾;

⑦其他型:以肝功能损害,甚至黄疸为主要表现。

尽管老年人甲亢、亚临床甲亢较为少见,但仍需积极干预,减少其对心脏,骨骼的影响。

2.甲状腺功能减退

简称甲减,是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱 ,从而引起的全身性低代谢综合征。出现怕冷,容易疲劳,四肢酸胀,脱发等症状。

老年甲减:具有起病隐匿,表现多样,容易误诊的特点。自身免疫性甲状腺炎是老年人甲减最常见的原因,其次是131I治疗及甲状腺手术后。表现为行动迟缓、记忆力减退、嗜睡等,容易被认为是正常衰老或是认识功能障碍的表现。不典型临床表现还包括贫血、困倦、畏冷、正常治疗中血脂升高等。

我国≥60岁人群临床甲减患病率为3.5%,而亚临床甲减在老年人中最常见,患病率近35.22%,需要结合TSH水平、年龄、甲减症状、心血管因素等合理治疗,避免过度治疗。


甲状腺疾病从形态上分,包括甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺自主高功能腺瘤、单纯甲状腺肿。

1.甲状腺结节

甲状腺结节是临床上常见的内分泌疾病,患者没有明显的症状和体征,容易被忽视,但随着病情的发展,部分患者可以发展为甲状腺癌,威胁患者的生命安全。尤其是女性,高龄,糖尿病,代谢综合征人群更需要重视甲状腺结节筛查,及早制定防治措施改善预后。

甲状腺结节作为老年人群最为常见的甲状腺疾病,我国≥60岁老人整体甲状腺结节的患病率高达68.24%,老年人群的甲状腺结节一般体积较大,多发结节比例较高,性质多以良性为主,恶性结节发病率低于普通人

2.甲状腺癌

早期通常无明显症状,部分患者会有颈部无痛性肿块或结节。随着肿瘤增大,可能导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

3.单纯甲状腺肿

仅表现为甲状腺弥漫性肿大,又称“弥漫性非毒性甲状腺肿”,俗称“大脖子病”。碘缺乏是导致单纯性甲状腺肿最主要的原因。

 

甲状腺疾病的诱因

1.年龄。老年人是甲状腺疾病的高危人群, 易与代谢性疾病共病。

2.压力。压力过大会作用于人的中枢神经系统,干扰下丘脑促甲状腺激素的释放,同时抑制垂体分泌促甲状腺激素,最后导致甲状腺激素分泌减少。

3.不良生活习惯。习惯性熬夜容易导致垂体下丘脑系统功能紊乱,影响甲状腺功能,增加甲状腺疾病的发病率;碘是甲状腺素生成的原料,食用过多或过少均易导致甲状腺疾病发生。

4.家族遗传史。

 

甲状腺疾病的预防

1.保持良好的心理健康。学会应对压力,合理控制情绪,避免不良情绪的刺激,劳逸结合。

2.保持良好的生活习惯。保证充足的睡眠,戒烟限酒,适当运动,加强体质,减少基础疾病的发生。控制体重,减少肥胖,对预防甲状腺癌也有积极作用。运动量要个体化,老年人运动应以自己耐受力为标准,选择一些温和的项目,如散步等。

3.保持良好的饮食习惯。均衡膳食,规律进食一日三餐,饮食应该以高蛋白、低脂肪、高纤维及富含维生素的食物为主。食物应以新鲜蔬菜为主,避免肥腻、辛辣,或嗜吃海鲜。根据自身的甲状腺功能情况、生活环境和饮食习惯来调整碘的摄入,中国居民碘的推荐正常成年人摄入120μg/d、孕期230μg/d,过多过少都不可取,

4.定期自检和体检。至少每三到六个月要自我检查甲状腺1次,每年1次定期检查,以便于及时发现。有相关甲状腺病家族史的人更应重视。

 

甲状腺疾病虽然常见,但并没有我们想象中那么可怕,我们要正确认识并且对待,积极预防,及时发现,及时干预,及时治疗,做守护自己健康的第一责任人。

(通讯员:吴子怡)

 


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