实施科学减重计划三个月后，李先生到医院复诊，虽然体重只减轻了2公斤，但他的体脂从28%降低到22%，肌肉量增加到了40%，整个人精气神焕然一新。他感慨地说：“原来减重不是‘数字游戏’，而是要科学管理身体！”

37岁的李先生工作忙、应酬多，是个“拼命三郎”，长期的饮食不规律让他半年就胖了20斤。为了自己的身体健康，他下定决心减重，每天雷打不动走一万步，晚上只吃小碗青菜面，还戒了最爱的奶茶。实施减重两个月期间，他时常感觉“餐后困倦”，还有“易怒情绪”，真个人精神状态都不好，最令他百思不得其解的是居然还比减重前还胖了3斤！于是在三个月前，到武汉市东湖医院咨询。

“我明明很努力，为什么越减越肥？”面对李先生的疑惑，接诊的内分泌科副主任医师管雅文为他进行全面评估后，找到了他体重不降反升的三个原因。一是李先生属于腹部肥胖患者，存在胰岛素抵抗，脂肪代谢本就比一般人要慢，热量难以消耗；二是他的“万步走”计划属于有氧运动，每次仅消耗200-300大卡（相当于一碗米饭），他还经常因运动后的饥饿感加餐（如零食），易导致热量盈余；三是通过运动，他肌肉量增加了2公斤，因肌肉密度比脂肪高1.1倍，这才使得“体重不降反升”。

管雅文告诉李先生：“减重不是单纯看体重，而是要看脂肪减少和肌肉增加的综合效益。通过增肌减脂，基础代谢率提高，更易维持体重，减少反弹。”根据他的情况量身定制了科学减重方案，一是精准评估，通过人体成分分析结果、胰岛功能评估结果，制定每日1500大卡的热量缺口目标；二是运动升级，将“单纯步行”改为“快走+抗阻训练”，每周3次间歇性快走（心率达最大心率60%～70%），搭配2次哑铃、深蹲等力量训练；三是饮食优化，用燕麦、糙米替代精制主食，每餐摄入25克优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），餐前先吃非淀粉类蔬菜（如西兰花、菠菜），延缓血糖上升；四是行为干预，记录饮食日记，保证每日7小时睡眠。

“减重不是‘1+1=2’的数学题，需要“量身定制”的科学方案，不能盲目追求步数或节食。”管雅文强调，减重有三个关键原则，一是别只盯着体重秤，每周测体脂率、量腰围，比看体重更科学；二是运动要“动脑筋”，低强度运动不等于有效减脂，加入力量训练和间歇运动；三是及时找专业帮助，如果长期减重停滞，或伴随脱发、易疲劳，可能是甲状腺、多囊卵巢综合征等问题，需及时就医。

（通讯员：赵婷婷）