62岁的王阿姨从半年前开始经常感觉浑身无力、头晕眼花，走路还轻飘飘的，于是到家附近的药房测量血压，结果发现血压发现高于正常值，就买了些降压药来吃。服药几个月后，王阿姨发现自己的血压不但没有下降，在作息不规律的时候还经常头晕，14日到我院就诊。经接诊的心内科主任汪德坤检查发现，王阿姨血压值165/95mmhg，通过问诊又了解到她平日不爱吃瓜果蔬菜，也不爱运动，进一步检查显示同型半胱氨酸水平高达22umol/L（正常值应为5-15umol/L），判断王阿姨患上了“H型高血压”，建议她按医生医嘱规范服用降压药物控制好血压的同时，补充叶酸，以助降低同型半胱氨酸水平。

“为啥得了高血压还要吃叶酸片？那不是孕妇才吃的吗？”面对王阿姨的疑惑，汪德坤解释，H型高血压又叫高血压合并高同型半胱氨酸血症，不仅具有普通高血压对心脑血管的损害作用，还因伴有高同型半胱氨酸血症而进一步增加了心脑血管疾病的风险。这种双重风险使得H型高血压患者的心脑血管事件发生率显著高于单纯高血压患者。而叶酸摄入不足是引起同型半胱氨酸升高的主要因素之一。可通过调整饮食结构或口服叶酸制剂来降低高同型半胱氨酸血症。

汪德坤提醒，叶酸在日常生活中可以通过饮食调理补充，其核心就是“减少消耗，增加供给”。减少消耗主要通过戒酒、限酒；控制咖啡饮用量、限制添加糖摄入；保持心理平衡，减轻精神压力，保证充足有质量的睡眠。在增加供给方面则包括多吃蔬菜、水果，保证蔬果的摄入量，建议成年人每日蔬菜摄入量300~500克，水果摄入量200~350克，不用果汁代替水果；多吃鱼和植物蛋白 （如大豆及其制品），适当选择禽肉，尽量少吃畜肉等红肉类，建议每周至少吃3次鱼；注意烹调方式，油炸、长时间煮沸会造成食物中叶酸的破坏和丢失，因此富含叶酸的食物应尽量避免此类加工方式；增加全谷物和杂豆类食物，推荐成年人每日摄入50~150克；保持适当的运动量， 一般建议每周3-5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟。

    汪德坤强调，叶酸作为一种重要的营养素，对中老年人健康有着诸多益处，但不是所有的高血压患者都需要补充叶酸，对于“H型高血压”患者，适当补充叶酸能减少远期心脑血管意外的发生。所以高血压患者应及时进行系统检查，在医生的指导下合理用药，以确保健康与安全。

    （通讯员：黎艳）